Dossier

Faut-il surveiller la fibrose après disparition de l'agent causal, chez qui et comment ?

Mis en ligne le

31 oct. 2017

Auteur

Vincent Leroy
Théophile Gerster

Une régression de la fibrose est fréquemment observée après élimination de l'agent causal.
L'utilisation de tests non invasifs peut sous-estimer le degré de fibrose résiduelle, en particulier chez les malades cirrhotiques.
L'amélioration des tests non invasifs est globalement associée à un meilleur pronostic, mais ne permet pour l'instant pas de modifier la prise en charge des malades.
La réalisation de ces tests peut être utile pour identifier et prendre en charge les situations où la fibrose progresse en raison d'un deuxième agent causal masqué.

Le traitement des hépatopathies chroniques repose en grande partie sur l'élimination – ou le contrôle – de l'agent causal, qui est généralement associé à une réduction des complications hépatiques et à une amélioration de la survie. Les traitements antiviraux B et C, le sevrage en alcool, les saignées, les traitements immunosuppresseurs ou anticholestatiques permettent le plus souvent de répondre à cet objectif, et un nombre croissant de patients dans cette situation sont suivis en consultation d'hépatologie. L'évolution de la fibrose hépatique, ses modalités d'évaluation et son impact…