Grand Prix MICI 2017 - 2e lauréat - Une maladie difficile à avaler

Un patient, âgé de 23 ans, sans antécédent, consulte en octobre 2006 pour douleurs abdominales, diarrhée, aphtose buccale, aphagie et amaigrissement de 8 kg. Le diagnostic de maladie de Crohn est posé devant une valvule de Bauhin ulcérée, des ulcérations aphtoïdes pancoliques avec des intervalles de muqueuse saine à la coloscopie. La gastroscopie retrouve un vaste ulcère oesophagien creusant à 34 cm des arcades dentaires (figure 1) , avec granulomes à l'histologie. Après l'échec des traitements par acide 5-aminosalicylique (5-ASA), corticothérapie, nutrition parentérale et 6-mercaptopurine, un…