L'endoscopie digestive diagnostique et thérapeutique est en perpétuelle évolution. Grâce aux progrès technologiques récents, il est possible d'explorer tous les organes du tube digestif. Même si certaines techniques dites interventionnelles ne sont utilisées que par quelques centres experts, la majorité d'entre elles doivent être maîtrisées par tous les hépatogastroentérologues. L'évolution rapide des techniques nous oblige à mettre à jour nos connaissances de façon continue. Des formations sont ainsi proposées par la Société française d'endoscopie digestive sous la forme de “masterclass”, comme celles sur la tumorectomie endoscopique. Dans ce dossier consacré à l'endoscopie, il nous semblait important de faire un point sur certaines questions d'actualité.
Ainsi, nous avons demandé au Dr Édouard Chabrun quelle était la place de la biopsie en endoscopie. Cet acte simple et peu coûteux sera-t-il bientôt désuet pour certaines indications, comme le diagnostic des tumeurs digestives superficielles, ou restera-t-il au contraire incontournable ?
Que penser de l'intelligence artificielle en endoscopie ? Remplacera‑t‑elle l'endoscopiste ou deviendra-t-elle son meilleur ami en lui permettant d'améliorer ses performances ? Le Dr Aymeric Becq répondra à cette question en nous rassurant, peut-être...
L'évolution des techniques de résection des tumeurs superficielles a été marquée par le développement de la dissection sous-muqueuse, qui permet de faire une résection monobloc et sans limite de taille. Il ne faut cependant pas oublier que la mucosectomie reste la technique recommandée pour les tumeurs colorectales non cancéreuses et qu'elle est utilisée le plus fréquemment en France dans cette indication. Nous verrons avec le Dr Guillaume Perrod que certaines astuces simples ont montré d'excellents résultats, par exemple en termes de diminution du taux de récidive ou d'hémorragie retardée après mucosectomie.
Concernant les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), après une analyse minutieuse de la muqueuse colorectale, l'annotation précise des lésions détectées est indispensable pour une bonne prise en charge du patient. Y a-t-il des comptes rendus standardisés qui bénéficieront au patient comme au praticien ? De très (trop ?) nombreux scores d'activité ont été proposés dans la littérature. Certains sont-ils plus faciles à utiliser et d'autres plus consensuels ? Le Pr Lucine Vuitton dresse un état des lieux et présente une synthèse des recommandations actuelles en endoscopie pour les patients atteints de MICI.
Enfin, même s'il concerne un nombre plus restreint d'endoscopistes, le drainage biliaire endoscopique reste une préoccupation pour de nombreux patients et médecins confrontés aux urgences digestives. Le Dr Arthur Belle nous expose les récentes recommandations concernant les indications et le délai de réalisation de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique chez les patients ayant une angiocholite, associée ou non à une pancréatite aiguë.
Il est difficile de passer en revue toute l'endoscopie digestive, mais dans ce dossier nous vous proposons un éclairage sur des questions d'actualité, dont les réponses apportées par nos experts seront, je l'espère, utiles en pratique courante.
Je vous souhaite une bonne lecture !