Dossier

Quelle place pour la chirurgie bariatrique dans le traitement de la NASH ?

Mis en ligne le

31 déc. 2019

Auteurs

L.C. Ntandja Wandji
G. Lassailly

La NASH ou stéatohépatite non alcoolique est une comorbidité permettant de proposer la chirurgie bariatrique chez les patients ayant un IMC ≥ 35 kg/m².
Les résultats à court terme de la chirurgie bariatrique sur la NASH sont très satisfaisants, avec près de 80 % de rémission à 1 an.
Des données préliminaires à long terme suggèrent un faible risque de récidive de la NASH à 5 ans.
La fibrose est significativement améliorée après une chirurgie bariatrique.
L'extension des indications de la chirurgie bariatrique aux sujets ayant un IMC inférieur à 35 kg/m² nécessite des études randomisées complémentaires.

La pandémie d'obésité et de diabète a favorisé l'émergence de la NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease) ou stéatopathie métabolique qui est devenue, en l'espace de quelques années, l'une des principales causes d'hépatopathie chronique. Sa prévalence n'a cessé de croître, elle est aujourd'hui estimée à environ 24 % dans la population adulte mondiale (1-3). Les données épidémiologiques actuelles et les prédictions des modélisations épidémiologiques font de la forme sévère et progressive de la NAFLD, la NASH (non-alcoholic steatohepatitis) ou stéatohépatite non alcoolique, un enjeu de santé publique.…