Dossier

Traitement pharmacologique : les pistes du futur

Mis en ligne le
31 déc. 2019
Auteur
  • L. Serfaty
  • La population cible des traitements pharmacologiques correspond aux patients ayant une NASH avec fibrose.
  • Outre l'amélioration histologique, l'efficacité des traitements doit être jugée sur la morbimortalité hépatique mais également extrahépatique, en particulier cardiovasculaire.
  • Une soixantaine de nouvelles molécules sont en cours d'évaluation dans la NASH et ont 4 types de mécanisme d'action : métabolique, anti-stress oxydant/apoptose, anti-inflammatoire et antifibrosant.
  • Un essai de phase III évaluant l'acide obéticholique a montré qu'un traitement de 72 semaines atténuait significativement les lésions de fibrose.
À l'heure actuelle, aucun traitement pharmaco­logique de la NASH n'a reçu l'approbation des autorités de santé. Les règles hygiénodiététiques, en particulier la perte pondérale, sont efficaces sur les lésions hépatiques, mais rarement suivies chez les patients en pratique clinique (1). De nombreux agents pharmacologiques disponibles dans d'autres indications, en particulier le diabète de type 2, ont été évalués dans le traitement de la NASH, obtenant des résultats contradictoires et entraînant parfois une certaine toxicité. L'identification de nouvelles cibles thérapeutiques devrait bouleverser…

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Liens d'intérêt

L. Serfaty déclare avoir des liens d’intérêts avec BMS, Gilead, Intercept, Novartis, Pfizer.

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