Dossier

Énergies en proctologie

Mis en ligne le

14 juin 2023

Auteurs

M.L. Thierry
A. Laurain
L. Abramowitz

La radiofréquence hémorroïdaire se généralise pour le traitement du prolapsus hémorroïdaire de grade II ou III et pour les saignements. Son efficacité, avec un taux de récidive évalué entre 8 et 20 %, et des complications postopératoires faibles de l’ordre de 3 % en font une technique attrayante.
Pour les fistules anales, le laser et la radiofréquence sont des techniques d’épargne sphinctérienne qui permettent de détruire la paroi du trajet fistuleux. Elles sont faciles à réaliser et leur efficacité est globalement comparable à celle des autres techniques d’épargne (environ 40 à 50 % de succès). Des travaux complémentaires sont nécessaires pour optimiser leur efficacité potentielle.
Au sujet du sinus pilonidal, le laser constitue une alternative intéressante à l’excision : absence de soins postopératoires, arrêt de travail de très courte durée. Mais le taux de récidive atteint 30 % à 1 an.

Ces 20 dernières années, de nouvelles techniques chirurgicales, appelées “mini-invasives”, ont été développées en chirurgie proctologique. Elles se positionnent comme une alternative aux pratiques chirurgicales conventionnelles que sont l’hémorroïdectomie, la fistulotomie et l’exérèse du sinus pilonidal. Parmi ces techniques, certaines utilisent l’énergie pour détruire le tissu hémorroïdaire ou un trajet de fistule anale. L’énergie…