Quelle place pour les inhibiteurs de JAK dans les MICI ?

Les inhibiteurs des Janus kinases (iJAK) sont des petites molécules administrées par voie orale qui ont démontré leur efficacité dans le traitement des MICI. Nous disposons désormais de 3 iJAK en traitement des MICI : le tofacitinib, le filgotinib et l’upadacitinib. Ils disposent tous d’une AMM dans le traitement de la rectocolite hémorragique qui devrait être bientôt étendue à la maladie de Crohn pour l’upadacitinib. Les avantages des iJAK, que sont la voie d’administration orale, leur demi-vie courte et leur rapidité d’action, sont contrebalancés par la survenue d’effets indésirables (infections opportunistes, cancers, événements cardiovasculaires et thromboemboliques), observés en particulier chez les patients âgés et/ou ayant des facteurs de risque cardiovasculaire. L’Agence européenne du médicament a diligenté une procédure en 2022 qui a permis de définir les populations et situations à risque afin de clarifier le positionnement des iJAK dans le traitement des MICI.