Cas clinique

Grand Prix Antifongiques 2018 – 1^er lauréat – Mucormycose angio-invasive fatale après piqûre d'araignée

Mis en ligne le

30 avr. 2019

Auteur

A. Vermorel
N. Issa
A.S. Darrigade
F. Gabriel
G. Valenzuela
F. Camou

Nous présentons ici le cas d'une patiente âgée de 59 ans, sans antécédent, prise en charge initialement au Pérou pour un choc septique avec lésions cutanées nécrotiques extensives, à la suite d'une piqûre d'araignée.

Examen clinique Mme T. est en très bon état général. Sept jours après son arrivée au Pérou pour un trek, elle présente brutalement un tableau associant coma, fièvre et anurie. L'examen clinique révèle 2 lésions cutanées nécrotiques de la plante du pied droit et de l'intérieur de la cuisse gauche. L'aspect des lésions évoque la morsure par une recluse brune (loxoscélisme). Biologiquement, il existe une rhabdomyolyse importante. Elle est intubée, placée sous ventilation contrôlée et amine vasopressive. Une hémofiltration est débutée. Tous les prélèvements microbiologiques avant la mise sous antibiotiques…