Dossier

Actualités dans la neurosyphilis

Mis en ligne le

31 août 2017

Auteurs

V. Rasoldier
É. Caumes

La neurosyphilis peut être précoce ou tardive, car elle peut survenir à n'importe quel stade de la maladie.
La neurosyphilis précoce est en recrudescence depuis 2000, au même titre que la syphilis.
La ponction lombaire est principalement indiquée en cas de signes cliniques ophtalmologiques ou neurologiques.
La ponction lombaire n'est pas indiquée systématiquement, car, dans 40 à 70 % des cas de syphilis précoce, le liquide cérébrospinal est anormal, sans que cela soit prédictif d'une neurosyphilis symptomatique ou d'un échec thérapeutique.
Le traitement repose sur la pénicilline G intraveineuse pendant 10 à 14 jours en l'absence d'allergie.

La syphilis, surnommée “la grande simulatrice”, est une infection sexuellement transmissible (IST) dont la diversité sémiologique est décrite depuis plus d'un siècle (1). La neurosyphilis tardive, autrefois classique, est maintenant moins répandue que la neurosyphilis précoce. Nous présentons ici les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques de la neurosyphilis en 2017.ÉpidémiologieEn 1920, la neurosyphilis tardive était la raison de 20 % des admissions dans les asiles américains (1). L'arrivée des antibiotiques − notamment la pénicilline − dans les années 1940…