Cas clinique

Grand Prix Antifongiques 2019 – 3^e lauréat – Une sérologie bien utile !

Mis en ligne le

31 août 2020

Auteur

P. Attias
M.C. Meyohas
C. Hennequin
L. Monier-Cholley
J.L. Meynard

L'histoplasmose est une infection fongique invasive opportuniste potentiellement grave, en particulier chez les patients sous anti-TNFα. Nous rapportons ici les pièges diagnostiques de l'infection à Histoplasma capsulatum au stade précoce.

ObservationUne patiente, âgée de 28 ans, est hospitalisée le 8 septembre 2017 pour une dyspnée fébrile au retour d'un séjour d'un mois en Colombie et au Venezuela.Elle présente comme seul antécédent une rectocolite hémorragique, contrôlée après colectomie (2009) et sous anti-TNFα (adalimumab) introduit en 2016 ; la dernière injection a été réalisée le 25 août. La radiographie thoracique et l'intradermoréaction sont négatives avant traitement.Les symptômes ont commencé début septembre et associaient : fièvre vespérale à 38-39 °C, sueurs nocturnes, syndrome grippal avec céphalées rétro-orbitaires…