Mise au point

Abcès cérébraux du patient immunodéprimé non VIH : quelle approche diagnostique ?

Mis en ligne le

31 août 2021

Auteur

D. Lebeaux
E. Lafont
J. Coussement

Les abcès cérébraux des patients immunodéprimés (hors VIH) sont des pathologies rares, graves et complexes, qui imposent une prise en charge multidisciplinaire.
Les 2 étiologies les plus fréquemment décrites sont l'aspergillose et la nocardiose.
L'identification d'une atteinte extraneurologique permet de hiérarchiser les hypothèses diagnostiques.
Il est fondamental d'obtenir rapidement un diagnostic étiologique par prélèvement d'une atteinte extraneurologique, d'une ponction lombaire ou d'une biopsie stéréotaxique.

Les abcès cérébraux sont des pathologies infectieuses rares, qui nécessitent une prise en charge collégiale associant infectiologue, radiologue, microbiologiste et neurochirurgien. Les données épidémiologiques disponibles suggèrent que les étiologies à évoquer et la prise en charge de ces abcès doivent être conditionnées par le statut immunitaire des patients. Chez les patients immunocompétents, la majorité des abcès cérébraux est causée par des bactéries (streptocoques et bactéries anaérobies ou Staphylococcus aureus) et leur prise en charge médicale ou neurochirurgicale est assez bien codifiée…