Dossier

Les endocardites infectieuses à hémocultures négatives

Mis en ligne le

31 oct. 2020

Auteur

F. Gouriet
C. Eldin

L'endocardite infectieuse à hémocultures négatives (EIHN) peut représenter jusqu'à 35 % des causes d'endocardite infectieuse. Les causes des EIHN sont variées, telles que : traitement antibiotique avant la collecte d'hémocultures ; prélèvement d'échantillons sous-optimal ; infection due à des micro-organismes exigeants (par exemple, Streptococcus exigeant sur le plan nutritionnel, HACEK), à des bactéries intracellulaires (par exemple, Coxiella burnetii, Bartonella spp.) ou à des organismes non cultivables ou difficiles à cultiver (par exemple, Tropheryma whipplei, mycobactéries, champignons).
Les diagnostics différentiels sont les endocardites non infectieuses.
Les EIHN doivent bénéficier d'une stratégie exhaustive de diagnostic associée à une prise en charge pluridisciplinaire (cardiologue, infectiologue, microbiologiste, chirurgien, radiologue).
Le traitement est empirique (tenant compte de l'aspect communautaire ou nosocomial) ou dépendra de l'étiologie retrouvée.

L'endocardite infectieuse (EI) est une maladie grave, associée à une morbidité et une mortalité importantes. La détection et l'identification rapide du pathogène responsable sont essentielles pour garantir un traitement rapide et ciblé. Chez plus de 80 % des patients, un micro-organisme peut être identifié par 3 séries d'hémocultures, et ce pourcentage grimpe à 90 % si l'on y rajoute des tests sérologiques et l'analyse des valves cardiaques [1]. L'EI à hémocultures négatives (EIHN) se définit comme une endocardite dont l'étiologie est infectieuse, mais dans laquelle aucun micro-organisme ne…