Faut-il encore isoler les porteurs de bactéries multirésistantes ?

Les mesures de contrôle de la dissémination des bactéries multirésistantes reposent classiquement sur des stratégies “verticales” (dépistage des patients porteurs et précautions complémentaires contact) et des approches “horizontales” appliquées à tous les patients qu'ils soient porteurs ou non (renforcement des précautions standard, bon usage des antibiotiques, maîtrise de l'environnement). La littérature récente suggère que, lorsque l'observance à l'hygiène des mains est élevée, l'effet des précautions complémentaires contact par rapport aux précautions standard est limité pour la prévention de la dissémination des EBLSE, en particulier E. coli. Cela plaide pour un choix rationnalisé des stratégies de contrôle, reposant sur une évaluation précise du risque intégrant les caractéristiques du patient, le type de micro-organisme, le niveau d'observance de l'hygiène des mains et les ressources disponibles.