Dossier

Infections sur (endo)prothèses vasculaires : quand les suspecter, comment les traiter ?

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteur

Les infections de prothèses et endoprothèses vasculaires (IPEV) sont des infections rares mais graves, aux taux de morbimortalité et de récurrence élevés. Le terme d'IPEV recouvre plusieurs entités cliniques dont les caractéristiques et la prise en charge thérapeutique varient.
Le diagnostic microbiologique doit combiner des hémocultures et si possible des prélèvements directs pré- et/ou peropératoires nombreux.
L'angioscanner reste l'examen diagnostique de référence. TEP-TDM ou scintigraphie aux leucocytes marqués peuvent être utiles en cas de doute à l'angioscanner, mais ne doivent en aucun cas retarder la prise en charge thérapeutique en cas de diagnostic déjà confirmé au scanner.
Un traitement anti-infectieux probabiliste adapté à chaque entité d'IPEV doit être débuté après les prélèvements, idéalement en peropératoire.
La dépose complète de la prothèse infectée est recommandée dans toute IPEV, lorsque celle-ci est possible vu l'état du patient.