Dossier

Complications infectieuses associées aux nouveaux traitements et immunothérapies en hématologie

Mis en ligne le

30 mai 2023

Auteurs

S. Souèges
J. Helluin
F. Ader

Pour l’infectiologue, les nouveaux traitements et immunothérapies en hématologie mobilisent de bonnes connaissances de l’immunité adaptative et des voies de régulation de l’oncogenèse.
Pour les anticorps anti-CD20 et anti-CD30, la survenue d’anomalies neurologiques fera rechercher une leucoencéphalopathie multifocale progressive.
L’immunostimulation induite par les anticorps anti-PD-1 peut révéler une infection tuberculeuse latente.
Les études en vie réelle sur l’utilisation des anticorps bispécifiques sont très attendues pour évaluer l’incidence nette des complications infectieuses opportunistes chez des patients souvent déjà lourdement traités au préalable.
Pour les inhibiteurs des tyrosine kinase, le chef de file ibrutinib est associé à un surrisque d’infection fongique invasive aspergillaire, avec une atteinte cérébrale dans 40 % des cas.

Depuis la mise sur le marché de l’anticorps monoclonal rituximab en 1998, de nombreuses thérapies ciblées ont été développées dans le domaine des hémopathies classées en : immunothérapies basées sur l’administration d’anticorps ciblant un antigène de surface exprimé par le clone tumoral ou un récepteur point de contrôle impliqué dans la réponse tumorale ; thérapies ciblant une voie de signalisation (inhibiteurs de tyrosine kinase) ;…