Dossier

Consultation prégreffe de prévention des infections : pourquoi, comment ? Quelles prophylaxies anti-infectieuses chez un transplanté d’organe en 2023 ?

Mis en ligne le

30 mai 2023

Auteurs

A. Serris
L.B.L. Nguyen
A. Scemla
F. Lanternier

Le nombre de patients transplantés d’organe solide augmente chaque année et, si l’amélioration des procédures de transplantation, des protocoles d’immunosuppression et de la prise en charge des complications infectieuses post-transplantation a conduit à une nette amélioration de la survie de ces patients, les infections demeurent encore l’une des causes majeures de morbimortalité dans cette population. Aussi, il est essentiel de mettre en place des stratégies de prévention efficaces, notamment avant la greffe. Le but de cet article est de fournir une mise à jour pratique des modalités de prévention des infections dans cette population en abordant successivement les recommandations vaccinales, le traitement des infections tuberculeuses latentes et les indications de prophylaxie.

Les patients inscrits sur liste de greffe sont à haut risque de développer des complications infectieuses au cours de leur prise en charge, du fait de l’immunosuppression induite par la transplantation, ainsi que du fait de leur pathologie sous-jacente (insuffisance rénale chronique, insuffisance hépatique, etc.) et des traitements reçus avant la greffe. Ce risque infectieux est majeur en postgreffe immédiat, mais persiste généralement toute la vie du greffon, variant avec le degré d’immunosuppression : allègement…