Dossier

Réactivations CMV chez les transplantés : quoi de neuf ?

Mis en ligne le

30 mai 2023

Auteur

L. Picard
M. Revest

Les réplications à CMV restent un problème de morbimortalité majeur chez les patients immunodéprimés.
Les situations les plus à risque sont : donneur+/receveur− chez les TOS et receveur+ chez les allogreffés de moelle.
Deux stratégies préventives sont possibles : traitement préemptif et prophylaxie.
L’arrivée du létermovir en prophylaxie et celle du maribavir en curatif vont probablement modifier profondément les stratégies thérapeutiques, qu’elles soient préventives ou curatives, du fait d’un meilleur rapport bénéfice/risque que celui des thérapeutiques antérieures.
La gestion des traitements guidés par les résultats des tests évaluant la réponse immunitaire cellulaire au CMV apportera sans doute prochainement des avancées importantes.

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de la famille des herpèsvirus à double brin d’ADN. La primo-infection survient le plus souvent dans l’enfance. Elle est souvent asymptomatique ou bien se limite à une fièvre spontanément résolutive, puis le virus reste latent dans les cellules de la lignée myéloïde [1, 2]. La réponse immunitaire adaptative lymphocytaire T joue un rôle majeur dans le contrôle du CMV. Les réactivations du CMV surviennent lors d’une immunodépression…