Cas clinique

Abcès intra-amygdalien chez l’enfant : à propos d’un cas

Mis en ligne le

30 sept. 2015

Auteurs

M. Roman KLIFA
Pr Joël GAUDELUS

Les abcès intra-amygdaliens sont caractérisés par la formation d’une collection purulente à l’intérieur même du parenchyme amygdalien. Il s’agit d’une pathologie rare chez l’enfant comme l’adulte. Le diagnostic peut être compliqué du fait de manifestations cliniques peu spécifiques pouvant être confondues avec d’autres infections de l’espace périamygdalien.

Ce type de complication survient après un épisode de pharyngite aiguë ou d’angine. Les signes cliniques sont proches de ceux d’un phlegmon périamygdalien : hypertrophie asymétrique de 1 ou de 2 amygdales, odynophagie, dysphagie et trismus.

Il s’agit d’un enfant âgé de 3 ans sans antécédent pathologique notable autre que des angines à répétition depuis 6 mois, toutes traitées par amoxicilline ou l’association amoxicilline-acide clavulanique.Ses parents l'amènent en consultation en urgence pour une fièvre à 41 °C avec frissons et odynophagie. Le médecin traitant lui prescrit l'association amoxicilline-acide clavulanique sans réalisation préalable de test de diagnostic rapide. Trois jours après, la fièvre persiste entre 40 et 41,5 °C et s’accompagne une diminution franche de la prise alimentaire,…