Mastoïdite aiguë

La mastoïdite aiguë (MA) est une complication sévère de l'otite moyenne aiguë. Les germes pathogènes les plus fréquemment rencontrés sont les Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus. Ces dernières années, la généralisation de la vaccination antipneumococcique semble réduire l'incidence des MA. Le diagnostic de MA est un diagnostic clinique. Des complications extracrâniennes et intracrâniennes peuvent se produire, parmi lesquelles l'abcès sous-périosté, qui est la plus fréquente. La tomodensitométrie de l'os temporal avec injection de produit de contraste reste importante pour rechercher ces complications, surtout dans leur localisation intracrânienne. Auparavant, la mastoïdectomie était considérée comme le traitement de référence des MA, mais des données récentes suggèrent qu'une approche conservatrice incluant un traitement antibiotique par voie intraveineuse, une myringotomie, et si besoin, la ponction ou le drainage d'un abcès sous-périosté peut être considérée. Le pronostic est généralement favorable.