Dossier

L'échographie thyroïdienne

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteurs

S. Bidault
D. Hartl

Le dépistage systématique des nodules thyroïdiens par échographie n'est pas recommandé.
La scintigraphie thyroïdienne n'est indiquée qu'en cas d'hyperthyroïdie biologique (thyréostimuline basse).
Les nodules ne dépassant pas 10 mm doivent être simplement surveillés, quel que soit leur aspect en échographie.
L'échographie de la thyroïde doit suivre une méthodologie précise. Les nodules sont classés selon leurs caractéristiques, dans la classification TIRADS (Thyroid Imaging-Reporting and Database System).
La classification TIRADS permet de sélectionner les nodules pour lesquels une cytoponction guidée par échographie est indiquée (examen obligatoire avant toute indication chirurgicale).

En France, avec 8 500 nouveaux cas par an, dont 75 % survenant chez la femme, la thyroïde représente, actuellement, chez les femmes, la cinquième localisation cancéreuse la plus fréquente (3,7 % des cancers féminins en 2005) [1] . Mais seulement la moitié de ces cancers sont des cancers cliniques, les autres étant des microcarcinomes de découverte fortuite, dont l'effet sur la santé des patients n'est pas démontré. D'ailleurs, dans les grandes séries autopsiques, on retrouve des cancers de la thyroïde latents chez 11,2 % des sujets (2) . Nous sommes donc face à une véritable épidémie de…