Cas clinique

Labyrinthite après une otite moyenne aiguë de l'enfant

Le vertige est un motif de consultation en ORL peu fréquent chez l'enfant et qui conduit le plus souvent à de nombreuses explorations fonctionnelles. Le diagnostic peut passer inaperçu, notamment avant l'âge d'acquisition de la marche. L'examen clinique neurologique et ORL s'avère par conséquent indispensable pour orienter le diagnostic étiologique. Parmi les étiologies ORL, la labyrinthite est une cause rare de vertige chez l'enfant et se rencontre le plus souvent dans un contexte de fièvre et d'otite moyenne aiguë (OMA), ou bien d'otite moyenne chronique compliquée. Elle traduit une atteinte infectieuse ou inflammatoire de l'oreille interne, c'est-à-dire du vestibule et de la cochlée. Elle se manifeste par des vertiges accompagnés de nausées et de vomissements ainsi qu'une surdité de perception. Le diagnostic est confirmé par un examen audiovestibulaire complété par une IRM des rochers.


Observation Un garçon âgé de 3 ans est amené en consultation pour une instabilité lors de la marche apparue 24 heures auparavant, dans un contexte de fièvre et d'OMA gauche traitée initialement par amoxicilline p.o. depuis 4 jours. Ce patient ne présente aucun antécédent particulier : le dépistage auditif à la naissance par otoémissions acoustiques était normal, et il marche depuis l'âge de 12 mois. L'examen clinique met en évidence une ataxie permanente, sans céphalée, ni déficit moteur, ni anomalie à l'examen des paires crâniennes. L'examen neurologique complet étant difficile…

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