Dossier

Corticoïdes par voie systémique ou intratympanique en cas de surdité brusque

Mis en ligne le

31 déc. 2018

Auteur

D. Bouccara

La prise en charge des surdités brusques doit être effectuée au plus vite avec un bilan diagnostique comportant une imagerie des voies auditives et une corticothérapie par voie orale durant 7 jours. L'information du patient portera d'emblée sur les possibilités de non récupération quelles que soit les mesures thérapeutiques entreprises. La discussion portera sur les avantages et inconvénients de la corticothérapie par voie générale, avec prise en compte du risque de décompensation de pathologies associées : diabète et hypertension artérielle en particulier. La corticothérapie par voie locale peut être une alternative ou un traitement de seconde intention dans les surdités sévère et profonde (niveau de preuve : 2 C).

Les surdités brusques sont-elles une urgence thérapeutique ? cette question, titre d'un article publié en 2002 par l'équipe d'ORL de l'hôpital Lariboisière, reste 16 ans après d'actualité (1). Elle posait en particulier la question de l'intérêt de l'hospitalisation systématique des patients pour un traitement parentéral durant plusieurs jours. Les modalités de prise en charge ont évolué depuis et l'hospitalisation est réservée à certaines formes particulières : atteintes bilatérales, sur “oreille unique” et/ou surdité profonde. La corticothérapie par voie générale et/ou locale est régulièrement…