Dossier

Place de l'antibiothérapie dans les rhinosinusites maxillo-ethmoïdales aiguës non compliquées de l'enfant

Mis en ligne le

31 déc. 2018

Auteur

V. Couloigner

Le diagnostic de rhinosinusite aiguë de l'enfant repose exclusivement sur la clinique.
Il doit être porté devant la persistance au-delà de 10 jours d'une rhinorrhée, purulente ou non, ou d'une toux diurne.
Dans ce cadre, l'imagerie et les prélèvements bactériologiques sont inutiles.
Une antibiothérapie orale est justifiée (amoxicilline durant 7 à 10 jours pour les recommandations françaises) [grade B].
Cependant, il n'existe aucune preuve qu'une telle antibiothérapie prévienne les complications ou le passage à la chronicité.

La rhinosinusite aiguë non compliquée de l'enfant : un diagnostic cliniqueLa rhinosinusite aiguë (RSA) de l'enfant peut découler d'une rhinopharyngite aiguë virale (RPA) ou d'une inflammation d'origine allergique (1). Environ 6 à 7 % des RPA évoluent vers une RSA (1). Le diagnostic de RSA est exclusivement clinique (grade B). Trois formes peuvent être distinguées (1, 2).Formes persistantesLa RPA et la RSA de forme persistante ont une symptomatologie initiale commune. Elles débutent par une fièvre, des céphalées et des myalgies durant 24 à 48 heures,…