Dossier

Imagerie des brèches ostéodurales de la base du crâne

Mis en ligne le

31 déc. 2023

Auteur

M. Babin
F. Benoudiba

La brèche ostéodurale, en faisant communiquer l’endo- et l’exocrâne, expose à des infections graves du système nerveux central. Son exploration requiert une stratégie diagnostique performante.
L’examen clinique restant difficile, notamment dans l’étude des confins faciaux, l’imagerie joue un rôle majeur dans le diagnostic positif et topographique des brèches ostéoméningées.
La stratégie d’exploration radiologique des brèches ostéodurales fait intervenir, en première intention, le couple non invasif TDM + IRM.
Le protocole IRM d’exploration d’une brèche doit comporter une séquence 3D en hyperpondération T2.
Dans le cas des brèches ostéodurales dites “spontanées”, l’IRM permet de rechercher des facteurs favorisants, notamment l’HTIC “idiopathique”.

Une brèche ostéodurale est une solution de continuité intéressant l’interface osseuse entre les cavités intra- et extracrâniennes, avec possible écoulement de liquide céphalorachidien au travers. La gravité de cette pathologie réside dans le risque d’infection du système nerveux central qu’elle peut engendrer. La place de l’imagerie est majeure dans son étude, puisqu’elle présente un double intérêt : essentiellement localisatrice lorsque le diagnostic…