Cas clinique

Réponse complète d'une métastase hépatique unique après radiothérapie stéréotaxique

Mis en ligne le

30 oct. 2013

Auteurs

Dr Jean-Emmanuel FILMONT
Mme Mouna LABIDI
Dr Gauthier CALAIS
Dr Alain TOLEDANO

Un patient suivi pour une tumeur rectale avec métastase hépatique isolée sans réponse complète et durable après chimiothérapie systémique, thérapie ciblée et chimioembolisation, a vu régresser totalement sa lésion du foie après 3 séances de radiothérapie en conditions stéréotaxiques par CyberKnife®.

Un homme âgé de 58 ans est suivi depuis 2009 pour un adénocarcinome du moyen rectum classé initialement usT3N+M0, découvert à la suite de rectorragies. Il a été traité par radiothérapie pelvienne à la dose de 45 Gy associée à une chimiothérapie concomitante par capécitabine suivie d'une résection antérieure. L'examen histologique retrouvait un reliquat d'adénocarcinome lieberkühnien moyennement différencié de 3,3 cm, infiltrant le tissu adipeux, avec présence d'emboles néoplasiques intravasculaires. Les marges de résection étaient saines. L'analyse des 13 ganglions prélevés a permis de retrouver…