Carcinomes basocellulaires des paupières

Le carcinome basocellulaire (CBC) est la tumeur maligne la plus fréquente chez l'homme. Il se développe dans les zones exposées au soleil, en particulier au niveau de la région périoculaire. Il représente 20 % des tumeurs palpébrales et 80 % des tumeurs malignes. La forme la plus fréquente est le carcinome nodulaire, qui se présente cliniquement comme une tumeur lentement évolutive, indurée, achrome, survenant le plus souvent au niveau de la paupière inférieure. La prise en charge fait appel essentiellement à la résection chirurgicale, qui doit être complète. Une chirurgie large avec reconstruction est nécessaire (en cas de facteurs de risque de rechute : tumeurs récidivantes, étendues, sclérodermiformes ou localisées au canthus médial). Dans les cas de lésions très étendues ou métastatiques, non accessibles à une chirurgie ou à une radiothérapie, un traitement par vismodégib peut être envisagé. Une surveillance clinique régulière au long cours est recommandée en raison des risques de rechutes locales, mais aussi d'apparition d'autres localisations de CBC ou d'autres tumeurs cutanées.