Dossier

Oncodermatologie

Mis en ligne le

21 mars 2016

Auteur

Pr Nicolas MEYER

Depuis plus de 5 ans, l'oncodermatologie est un terrain d'innovations thérapeutiques. De nouvelles classes de médicaments soumises à l'épreuve du mélanome métastatique sont à l'origine d'une modification radicale du pronostic, mais aussi d'un changement des paradigmes qui gouvernent l'oncologie.

Les avancées thérapeutiques obtenues par les inhibiteurs de checkpoints immunologiques autant que celles obtenues par les thérapies ciblées dirigées contre les acteurs moléculaires de la voie des MAP kinases (BRAF, MEK) dans le mélanome avancé se confirment. Les données de suivi à long terme de ces études modifient certaines idées reçues.

Il semble pertinent d'essayer de synthétiser les données concernant ces nouvelles molécules pour fournir une vision plus globale de l'état des lieux car, finalement, la vraie nouveauté en cancérologie cutanée c'est que, depuis cette année, nous avons le choix entre plusieurs traitements efficaces et qu'il devient nécessaire de réfléchir à la construction de stratégies de traitement.

Le traitement du mélanome par les inhibiteurs de checkpoints a fait l'objet, en 2015, de la confirmation des données concernant l'utilisation des inhibiteurs de PD-1, un composant de la synapse immunologique dont le rôle est d'inhiber, dans le compartiment tissulaire, l'activation lymphocytaire. PD-1 est impliqué dans les mécanismes de l'échappement du mélanome au système de surveillance immunitaire antitumorale.Deux molécules ont fait l'objet de publications validant leur efficacité en monothérapie dans le mélanome métastatique, conduisant à une…