Dossier

Tumeurs ORL

Mis en ligne le

31 mars 2020

Auteurs

E. Saada-Bouzid
F. Peyrade
J. Guigay

L'année 2019 aura été marquée par 2 essais de phase III qui modifient le standard de prise en charge des carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou (CETEC) en rechute ou métastatiques en 1^re ligne. L'étude KEYNOTE-048 montre une survie globale médiane allongée avec le pembrolizumab utilisé seul par rapport au schéma EXTREME chez les patients dont la tumeur exprime le PD-L1 (CPS ≥ 1) et la supériorité de la combinaison cisplatine ou carboplatine + 5FU + pembrolizumab versus EXTREME, quel que soit le niveau d'expression du PD-L1. L'essai TPEXTREME, qui a comparé le schéma TPEx au schéma EXTREME, a montré que le docétaxel, associé à des taux de réponses objectives élevés et à un profil de tolérance amélioré, pouvait remplacer le 5FU.

Pour les CETEC localement avancés, l'ajout du DEBIO-1143, un antagoniste des protéines inhibitrices de l'apoptose, à la radiochimiothérapie concomitante avec cisplatine a montré dans une phase II un gain significatif en contrôle local et en survie sans progression.

Traitements de 1re ligne des carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou en rechute ou métastatiquesEn 2019, 2 essais de phase III randomisés ont permis une modification du standard thérapeutique pour les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou en rechute ou métastatiques (CETEC RM) en 1re ligne : TPEXTREME et KEYNOTE-048.TPEXTREMETPEXTREME [1] a comparé le schéma standard, cisplatine + 5FU + cétuximab (6 cycles suivis de cétuximab hebdomadaire en entretien, schéma EXTREME), à l'association cisplatine + docétaxel + cétuximab avec G-CSF, 4 cycles suivis de cétuximab en entretien en perfusion…