Carcinologie cervicofaciale

Les carcinomes indifférenciés du rhinopharynx (UCNT) liés à l'EBV ont été l'objet de plusieurs études randomisées positives. Deux essais montrent un bénéfice à l'ajout d'une chimiothérapie adjuvante après RCT concomitante d'UCNT localement avancés. Pour les UCNT métastatiques, 2 essais montrent un bénéfice lié à un entretien par anticorps anti-PD-1 après chimiothérapie de 1^re ligne versus observation. Les résultats de KEYNOTE-122 viennent relativiser la portée de ces 2 premières études en montrant que le pembrolizumab ne fait pas mieux qu'une chimiothérapie utilisée en monothérapie à partir de la 2^e ligne métastatique. Pour les CETEC localement avancés, 2 essais de phase III ne montrent pas de bénéfice à l'ajout d'un anti-PD-1/PD-L1 aux schémas validés de radiothérapie potentialisée. L'essai CheckMate-651 a montré l'absence de supériorité de la combinaison nivolumab-ipilimumab versus EXTREME en 1^re ligne dans les CETEC métastatiques. Le tipifarnib a montré son efficacité dans une phase II incluant les CETEC RM avec mutation de HRAS et est associé à un taux de réponse supérieur à 50 % dans cette situation.