Préservation de la fertilité dans le cancer du sein

La préservation de la fertilité (PF) est devenue un objectif prédominant, avec l'obtention de la rémission, chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein. Les patientes doivent être adressées le plus tôt possible en consultation de PF afin de définir la stratégie la plus adaptée à leur âge, à leur réserve ovarienne et aux traitements envisagés. Les pratiques en PF évoluent vite et permettent toujours plus de flexibilité. La vitrification ovocytaire n'est plus considérée comme expérimentale. La stimulation ovarienne par administration de FSH exogène, éventuellement associée à des antiaromatases lors d'essais cliniques, permet les meilleurs taux de cryopréservation ovocytaire ou embryonnaire sans hyperestradiolémie. La maturation in vitro est une option possible en cas de CT néo-adjuvante, et elle peut être associée à un prélèvement de cortex ovarien en vue de la cryopréservation de tissu ovarien. Les différentes techniques ne doivent pas uniquement être considérées comme un “espoir congelé”, mais s'intégrer dans le traitement du cancer du sein chez les femmes jeunes.