Dossier

Transplantation rénale après cancer

Mis en ligne le

30 avr. 2018

Auteur

R. Boissier

La transplantation rénale est la meilleure technique de suppléance de la fonction rénale. Puisque des patients de plus en plus âgés sont candidats à la transplantation rénale, un antécédent de cancer ou la découverte d'un cancer au cours du bilan prétransplantation sont des situations qui devraient devenir de plus en plus fréquentes. Le cancer est une des principales causes de décès des transplantés rénaux, avec les événements cardiovasculaires et le rejet chronique. Dans cette mise au point, nous rappelons les spécificités des cancers des insuffisants rénaux chroniques, les principaux facteurs pronostiques de récidive, les délais d'attente avancés par les publications de Penn et les résultats des séries plus récentes.

Le traitement d'un cancer peut précéder une transplantation rénale dans 2 situations : lors du bilan prétransplantation avec un dépistage systématique d'un cancer actif ou latent, ou en cas de cancer dans les antécédents. Considérant que l'immunosuppression utilisée pour éviter le rejet du transplant peut favoriser le développement de cellules malignes latentes, un antécédent de cancer peut constituer une contre-indication au moins temporaire à une transplantation rénale. Le cancer est aussi une des principales causes de décès des patients transplantés. Il n'est pas exclu qu'il dépasse même…