Bilan d'extension TNM du cancer bronchopulmonaire non à petites cellules

Le scanner thoracoabdominal est l'examen de première intention dans le bilan initial des cancers bronchopulmonaires. Il doit préciser si l'atteinte est localisée, accessible à un traitement chirurgical, ou à un stade avancé relevant d'une chimiothérapie ou d'une thérapie ciblée. Le scanner permet d'optimiser les sites et les modalités des prélèvements pour une analyse histologique, qui doit préciser au mieux le stade de la maladie : prélèvement de la tumeur principale par fibroscopie ou biopsie percutanée, prélèvement ganglionnaire par méthode endoscopique ou médiastinoscopie ou prélèvement de sites suspects d'atteinte métastatique. Cette stratégie est discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire sur les bases du scanner thoracoabdominal initial, complété par TEP scan sauf s'il s'agit d'une forme disséminée évidente en scanner. La classification TNM évolue, et des modifications de la version de 2009 sont attendues cette année.