Dossier

Quelles cibles postimmunothérapie dans les CBNPC ?

Mis en ligne le

31 mai 2020

Auteur

N. Girard
C. Basse

La notion de résistance à l'immunothérapie regroupe plusieurs situations cliniques, biologiques et immunologiques. La résistance peut survenir d'emblée – résistance primaire – ou après une période de contrôle de la maladie tumorale – résistance secondaire.
La résistance à l'immunothérapie peut s'associer à une perte de l'expression des néoantigènes ou à l'expression de points de contrôle alternatifs de la réponse immunitaire.
L'enjeu est le développement de stratégies thérapeutiques ciblant des mécanismes de résistance. Une incertitude demeure : le caractère mutuellement exclusif de ces mécanismes en l'absence de plateformes permettant de les identifier de façon intégrative.

L'immunothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie, est aujourd'hui le standard thérapeutique de 1re ligne pour la prise en charge des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique [1]. Le bénéfice de survie globale (SG) par rapport au traitement de chimiothérapie historique à base de sels de platine représente un changement de paradigme, avec près de la moitié des patients en vie à 2 ans [2, 3]. Cependant, en termes de durée de l'efficacité spécifique de l'immunothérapie, les survies sans progression (SSP) rapportées…