Dossier

Médecine de précision en oncologie digestive

Mis en ligne le

31 mai 2021

Auteur

A. Hollebecque

La médecine de précision consistant à proposer un traitement selon le résultat d'un profil moléculaire est une réalité en cancérologie digestive, avec plusieurs essais positifs sur différentes cibles (FGFR2, BRCA, IDH, MSI, HER2…). La fréquence des anomalies moléculaires dites actionnables est variable selon le type tumoral. Le cholangiocarcinome intrahépatique est le cancer digestif avec la plus grande fréquence de ces altérations et il doit faire l'objet d'un dépistage moléculaire large. Le développement de nouvelles thérapies ciblant notamment KRAS dans ses formes G12c et bientôt G12d est porteur de nombreux espoirs.

La médecine de précision consiste pour un patient donné à lui proposer un traitement ciblant une altération moléculaire d'intérêt. La 1re étape consiste donc en la réalisation d'un profil génomique à la recherche d'anomalies dites “actionnables”. Le développement des technologies de next generation sequencing (NGS) permet la réalisation de profils dans un délai compatible avec la prise en charge clinique et dont le coût laisse entrevoir un accès en routine pour tous nos patients. Le temps de l'analyse gène par gène est révolu et le dépistage moléculaire doit à présent analyser un grand nombre…