Cancers du sein

APHINITY, qui évalue l'adjonction de pertuzumab au trastuzumab chez 4 500 patientes ayant une tumeur HER2+, est positif en termes de SSR, mais avec un bénéfice modeste, ce qui fait discuter son intérêt chez toutes les patientes. Un nouvel essai de trastuzumab adjuvant (Short-HER), d'une durée de 9 semaines seulement, n'a pas pu conclure à sa non-infériorité par rapport au standard de 1 an. La question de se passer des anthra­cyclines en adjuvant est de nouveau posée. L'intérêt clinique d'un inhibiteur de PARP, l'olaparib, a été montré par l'essai OlympiAD, positif en SSP à la phase métastatique chez des patientes prétraitées mutées pour BRCA1/2. Le talazoparib, autre inhibiteur de PARP, montre un taux de réponse important à la phase métastatique ; en revanche, le véliparib n'a pas atteint son objectif en néo-adjuvant. Un nouvel inhibiteur de CDK4/6, l'abémaciclib, en association avec le fulvestrant, a montré un gain en SSP contre l'hormonothérapie seule dans l'essai MONARCH-2. Après progression sous hormonothérapie, le maintien de la même hormonothérapie avec l'introduction du palbociclib prolonge le bénéfice clinique par rapport au palbociclib seul. La place de l'immunothérapie reste à définir.