Dossier

Radiothérapie des cancers du sein chez la femme âgée : les différentes stratégies

Mis en ligne le

30 juin 2019

Auteurs

E. Rivin del Campo
S. Rivera

Après une chirurgie conservatrice, la radiothérapie adjuvante est essentielle, car elle confère un avantage en termes de contrôle local, de survie spécifique et de survie globale. D'où l'importance de l'administrer chez toutes les patientes, y compris les patientes âgées. Au cours de la dernière décennie, la non-infériorité des traitements de radiothérapie hypofractionnée par rapport au traitement classique normofractionné a été démontrée. Grâce aux schémas hypofractionnés, la radiothérapie adjuvante s'est considérablement allégée, et sa durée a été raccourcie. Cette mise au point présente les indications de la radiothérapie hypofractionnée des cancers du sein, qui constitue un nouveau traitement standard, ses spécificités chez le sujet âgé, les schémas en cours d'évaluation et les perspectives futures.

L'indication de radiothérapie adjuvante des cancers du sein infiltrants de stade précoce est formellement établie grâce à 2 méta-analyses de l'Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Ces méta-analyses ont évalué les traitements par radiothérapie normofractionnée (1,8-2 Gy/fraction). La première méta-analyse a montré que la radiothérapie adjuvante après mastectomie et curage axillaire ne diminue pas ni le risque de récidive ni le risque de décès chez les patientes qui n'ont pas d'atteinte ganglionnaire (pN0). En revanche, chez celles qui ont une atteinte ganglionnaire (pN+),…