Dossier

Cancer du rectum avec métastases hépatiques synchrones résécables : quelle est la meilleure prise en charge ?

Mis en ligne le

30 juin 2021

Auteur

S. Benoist

L'objectif du traitement doit être à visée curative et le traitement optimal d'un site tumoral ne doit pas compromettre le traitement optimal de l'autre.
La stratégie thérapeutique doit commencer par une chimiothérapie d'induction par FOLFIRINOX.
Après une chimiothérapie d'induction, la stratégie thérapeutique ne doit pas être dogmatique et doit s'adapter à l'étendue des 2 sites tumoraux en commençant par le traitement du site le plus évolué.
La stratégie thérapeutique doit être décidée en réunion de concertation disciplinaire dès la prise en charge initiale du malade mais également à chaque étape thérapeutique.

Lors du diagnostic d'un cancer du rectum, il existe des métastases hépatiques synchrones (MHS) dans 20 à 25 % des cas, qui sont résécables chez 30 à 40 % des patients [1, 2]. Bien qu'il s'agisse d'une situation assez fréquente, il n'existe que peu de données dans la littérature pour guider la prise en charge thérapeutique. Néanmoins, en France, on dispose de 2 recommandations pour la pratique clinique [1, 2]. Quand les MHS sont résécables, le traitement doit être à visée curative et la stratégie thérapeutique choisie doit permettre d'éviter que le traitement optimal d'un site tumoral puisse compromettre…