Dossier

Chimiothérapie chez le patient cirrhotique : quelles précautions prendre ?

Mis en ligne le

29 oct. 2016

Auteurs

Dr Gaël ROTH
Dr Thomas DECAENS

Avant toute chimiothérapie, les facteurs de risque d'hépatopathie chronique doivent être recherchés : alcool, dysmétabolisme, hépatites virales B ou C.
La gravité de la cirrhose doit être évaluée par les classifications de Child-Pugh et MELD.
Une endoscopie haute doit être réalisée à la recherche de varices oesophagiennes.
Il est raisonnable de traiter les cirrhotiques dont le score de Child-Pugh est inférieur à B7.
Une surveillance accrue et une adaptation des doses sont à prévoir en fonction des molécules utilisées.

En 2012, dans le monde, 14,1 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués, et 8,2 millions de décès ont été attribués au cancer. La cirrhose a été responsable de plus de 1 million de morts dans le monde en 2010. Si le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le seul cancer dont la survenue est clairement associée à la présence d'une cirrhose, un certain nombre de cancers semblent également voir leur incidence augmenter dans un tel contexte. Dans une étude de cohorte, le risque de développer un cholangiocarcinome, un adénocarcinome pancréatique ou un cancer de l'oesophage, colorectal ou…