Dossier

Anatomopathologie des tumeurs des tissus mous : rôle du réseau national RRePS

Mis en ligne le

30 oct. 2018

Auteur

F. Le Loarer
J.B. Courrèges
J.M. Coindre

Tout primodiagnostic histologique de sarcome doit faire l'objet d'une confirmation indépendante par un pathologiste du Réseau de référence en pathologie des sarcomes des tissus mous et des viscères (RRePS). Ce réseau labellisé et financé par l'Institut national du cancer (INCa) depuis 2010 couvre de façon quasi exhaustive les nouveaux cas de sarcomes identifiés sur le territoire. Ce réseau collégial garantit que les diagnostics posés sont conformes à l'état actuel des connaissances, mais permet aussi de classer des tumeurs ne répondant pas aux critères diagnostiques consensuellement admis. Cette activité d'expertise s'appuie sur une base informatique nationale déclarative qui nourrit une recherche de transfert de qualité, source de progrès diagnostiques ces dernières années. Cette revue synthétise les bénéfices et limites du RRePS au moment d'une disette budgétaire des institutions hospitalières et à l'occasion de la renégociation des labellisations des réseaux par l'INCa menaçant la pérennité de cette activité.

Le diagnostic histologique des sarcomes est notoirement difficile en raison de leur rareté et de leur aspect microscopique relativement indifférencié. De plus, ces tumeurs sont très hétérogènes, avec plus de 50 types et sous-types histologiques recensés dans la dernière classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) éditée en 2013 (1). Les taux de discordance diagnostique rapportés dans la littérature varient ainsi de façon substantielle, de 25 à 46 % (2-5). Toutefois, ces chiffres amalgament à la fois les discordances diagnostiques majeures et mineures, qui n'ont pourtant pas les…