Les mésothéliomes pleuraux en 2022 : nouveautés et défis de la recherche clinique

Le mésothéliome pleural (MP) est un cancer rare, le plus souvent consécutif à une exposition professionnelle à l'amiante. Son pronostic global reste sombre, sans traitement curatif validé à ce jour. En 1^re ligne de traitement, la chimiothérapie standard à base de pémétrexed et sels de platine a vu son efficacité améliorée par l'association avec le bévacizumab. Elle est désormais concurrencée par la double immuno­thérapie nivolumab + ipilimumab, particulièrement dans les formes sarcomatoïdes. Aucun traitement n'est validé en 2^e ligne ou plus, même si les anticorps anti-PD-1/PD-L1 ± anti-CTLA-4 ont aussi montré des résultats plutôt prometteurs en essais de phases II et III. La recherche de nouveaux traitements, stratégies et biomarqueurs est donc cruciale et l'inclusion des patients en essai clinique, fortement encouragée. D'autres immunothérapies seules ou en combinaison avec des traitements standard et/ou des thérapies ciblées, et des stratégies multimodales sont actuellement évaluées.