Cancers du sein

Chez les patientes avec atteinte ganglionnaire, des méta-analyses montrent les possibilités de désescalade concernant le curage et le bénéfice en survie de l’irradiation ganglionnaire. L’impact positif des inhibiteurs de CDK4/6 en adjuvant se confirme pour les patients présentant des tumeurs RH+ à haut risque de récidive, mais l’intérêt de l’immunothérapie en néoadjuvant reste à prouver. Pour les tumeurs HER2+, avec un suivi à long terme de l’étude KATHERINE, le bénéfice en survie globale du T-DM1 administré en adjuvant après un schéma néoadjuvant en cas de non-obtention d’une réponse histologique complète est clairement démontré. En phase métastatique, les anticorps conjugués confirment leur efficacité importante, avec une amélioration de la survie sans progression et de la survie globale. Dans les cancers du sein métastatiques RH+/HER2−, la principale problématique est la prise en charge après progression sous hormonothérapie associée à un inhibiteur de CDK4/6. Les SERD démontrent un signal d’efficacité dans le cas d’une mutation d’ESR1. Le ciblage de la voie PIK3CA/AKT/mTOR apparaît très prometteur, avec les résultats du capivasertib, ­inhibiteur d’AKT, et de l’inavolisib, inhibiteur spécifique de PI3Kα.