Dossier

Apports de l’ADN tumoral circulant dans le cancer du rectum localement avancé

Mis en ligne le

30 sept. 2024

Auteurs

M. Pizzamiglio
C. Gallois

Il existe différentes méthodes de dosage de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) sans standardisation pour le moment, avec des tests “tumor-agnostic” et des tests “tumor-informed” personnalisés.
Les stratégies thérapeutiques dans le cancer du rectum localement avancé ont évolué rapidement au cours des dernières années, avec notamment la stratégie de traitement néoadjuvant total (TNT) ou de désescalade personnalisée. La place de la chimiothérapie adjuvante reste à définir.
La détection d’ADNtc en fin de TNT ou en postopératoire traduit la maladie résiduelle minimale et est fortement associée au risque de récidive, devenant un facteur pronostique majeur.
L’ADNtc semble être le reflet de la maladie systémique plutôt que le reflet de la maladie locale et ne peut donc pas, à lui seul, valider une attitude de préservation d’organe.
L’ADNtc apparaît comme un biomarqueur prometteur pour personnaliser le traitement (néo)adjuvant à l’avenir.

L’ADN libre circulant correspond à des fragments d’ADN (180-200 paires de bases) libres dans le plasma, libérés lors du renouvellement cellulaire. L’ADN tumoral circulant (ADNtc) est une proportion variable de l’ADN libre circulant, qui est relargué dans la circulation via l’apoptose ou la nécrose des cellules tumorales et dépend notamment de la localisation tumorale, de la charge tumorale et de la vascularisation de la tumeur. Afin de différencier l’ADNtc de l’ADN normal libre circulant,…