La Lettre du Cardiologue / N° 323 - janvier 2000

La 72e édition du congrès de l’American Heart Association a été extrêmement riche en informations et a consacré le rapprochement entre le chercheur et le clinicien. L’athérosclérose, à l’origine des maladies cardiovasculaires, est une maladie que l’on comprend et qui sera de mieux ...

n Les endoprothèses coronaires : un outil incontournable avec des indications de plus en plus précises. n L’infarctus du myocarde : vers une prise en charge de plus en plus agressive. n Les patients diabétiques : des précisions pour la revascularisation. n La radiothérapie : une ...

n Dans le domaine de l’échographie de contraste myocardique (ECM), les améliorations techniques se poursuivent, et un certain nombre de résultats cliniques favorables ont été rapportés concernant le diagnostic de la maladie coronaire. Malgré ces avancées, de nombreux progrès ...

Deux mécanismes cellulaires conditionnent le retentissement vasculaire de l’athérosclérose, le remodelage vasculaire et la rupture de plaque. Le remodelage vasculaire est un mécanisme d’adaptation, retardant la réduction du diamètre vasculaire. Il dépasse parfois son but en participant ...

n Dans l’étude HOPE1, la prise de ramipril à fortes doses a entraîné, chez des malades diabétiques présentant un facteur de risque cardiovasculaire supplémentaire, une diminution de la morbi-mortalité cardiovasculaire ainsi qu’une diminution du risque de micro-angiopathie. Par ...

n Les principales communications consacrées, lors de l’édition 1999 de l’AHA, à la lipidologie clinique ont été centrées sur des essais thérapeutiques anciens. Nous apprenons ainsi que la somme des fractions VLDL-cholestérol + LDL-cholestérol est un indicateur puissant du risque ...

n On s’achemine vers la prévention de l’HTA ou, en tout cas, vers le traitement de plus en plus précoce des pressions artérielles normales hautes (130-139/80-89 mmHg). n Les données génétiques sont encore très éparses, mais des programmes ambitieux se donnent pour objectif de ...

n L’IRM des plaques d’athérosclérose est en plein développement ; déjà, les sujets de la cohorte de Framingham sont étudiés systématiquement, à la recherche de plaques de l’aorte thoracique, et l’IRM confirme leur très grande fréquence au-delà de 60 ans. n Les lésions ...

La session rythmologie a comporté trois thèmes principaux : L’utilisation du défibrillateur automatique implantable dans la prévention de la mort subite, secondaire mais aussi primaire, et la valeur de nouveaux marqueurs de risque comme l’alternance de l’onde T. La fibrillation ...

Dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, les résultats de deux essais thérapeutiques étaient très attendus : n L’étude ELITE II a comparé le losartan 50 mg à 150 mg de captopril chez les patients principalement de classes II et III et âgés (âge moyen 71,4 ans). Il n’y a ...

Plusieurs études ont rapporté des résultats à long terme de l’alcoolisation de l’artère septale dans cette maladie. D. Harrington (Londres, 388) a ainsi rapporté son expérience sur 20 patients ayant une forme obstructive de cardiomyopathie hypertrophique. Le suivi moyen était proche ...

n Des méthodes alternatives permettant de déterminer de façon exhaustive les gènes impliqués dans une pathologie, que ces gènes soient déjà connus ou non, sont developpées (banques d’EST, DNA chips) et déboucheront probablement sur une meilleure compréhension de la ...