Fibrillation auriculaire chronique persistante : faut-il réduire ou faut-il ralentir ?

Cette question est bien ancienne et se pose en fait depuis que l’on sait influer sur le cours d’une fibrillation auriculaire (FA) par voie médicamenteuse ou par voie électrique. Toutefois, le problème n’est toujours pas résolu. Il existe certes des avantages évidents au maintien du rythme sinusal, mais lorsque celui-ci impose un traitement antiarythmique, le rapport bénéfice/risque de cette stratégie, comparé à celui du maintien de la FA (éventuellement ralentie par un traitement adapté), n’est pas encore bien évalué en termes de morbidité, de mortalité, de qualité de vie et de coût (1). Dans…