Une bradycardie paradoxale

Madame L., 87 ans, consulte pour une visite de routine. Ses antécédents sont un rétrécissement aortique modéré et un anévrisme de l’aorte abdominale de 40 mm, tous 2 faisant l'objet d’une surveillance régulière. Elle est également porteuse, depuis 2009, d’un stimulateur cardiaque double chambre pour une dysfonction sinusale. Elle est asymptomatique. Excepté un souffle systolique 2/6 au foyer aortique avec B2 conservé, l’examen clinique ne montre aucune particularité. L’électrocardiogramme est électroentraîné en auriculaire. À la pose de l’aimant, un rythme électroentraîné en auriculoventriculaire…