Faut-il transfuser les patients anémiques présentant un infarctus du myocarde ?

Chez les patients présentant un infarctus du myocarde (IDM), la présence d'une anémie est fréquente et associée à une surmortalité. Il est tentant de penser que cette surmortalité pourrait être corrigée par la transfusion de culots globulaires. Mais les globules rouges transfusés ont une plus forte affinité pour l'oxygène, ce qui réduit la délivrance en oxygène au myocarde. Deux petites études pilotes ont comparé une stratégie de transfusion libérale à une stratégie de transfusion restrictive chez les patients présentant un infarctus du myocarde mais n'ont pas permis de conclure. Les données issues des grands registres observationnels sont également contradictoires. Seul un grand essai randomisé pouvait donc répondre à la question de l'impact des transfusions chez les patients présentant un infarctus du myocarde. REALITY est une étude randomisée multicentrique qui comparera une stratégie de transfusion libérale (déclenchée pour une Hb < 10 g/dl) à une stratégie restrictive (déclenchée pour une Hb < 8 g/dl) afin de répondre à cette importante question clinique.