Cas clinique

Grand Prix Recherche Clinique 2015 : 1er lauréat - Anévrisme de l'auricule gauche

Mis en ligne le

15 déc. 2015

Auteurs

Dr François PLURIEN
Dr Edouard COLLETTE

Madame H., 64 ans, consulte pour une dyspnée d'effort. Une fibrillation atriale (FA) rapide est diagnostiquée. L'échographie transthoracique (ETT) initiale retrouve une image d'allure liquidienne interprétée comme un épanchement péricardique cloisonné en regard de la paroi antérieure du ventricule gauche (VG).

L'échographie transoesophagienne (ETO) réalisée le lendemain corrige le diagnostic ; la structure en regard du VG est un anévrisme de l'auricule gauche de 17 cm2 de surface. En l'absence de thrombus et après l'instauration d'une anticoagulation, une cardioversion est réalisée.Un mois plus tard, la FA récidive et nécessite une deuxième cardioversion, suivie, 48 heures plus tard, d'un oedème aigu pulmonaire (OAP) de résolution rapide sous diurétiques. En ETT, l'auricule est sidéré avec une vitesse de vidange basse, du contraste spontané et l'apparition d'un thrombus intra-auriculaire,…