Mise au point

Comment revasculariser les patients pluritronculaires après un infarctus du myocarde ?

Mis en ligne le

13 juin 2016

Auteurs

Pr Etienne PUYMIRAT
Dr Elisabeth RIANT
Pr Nicolas DANCHIN

Trente à 60 % des patients ayant un infarctus du myocarde présentent des lésions pluritronculaires.
L'atteinte pluritronculaire est associée à un pronostic défavorable.
Le traitement des lésions associées (à la lésion responsable de l'épisode aigu) est à envisager préférentiellement à distance, mais peut être réalisé dans certains cas lors de la procédure initiale.
Enfin, la FFR (Fractional Flow Reserve) devrait prendre une place de plus en plus importante dans les années à venir pour guider les gestes de revascularisation des lésions associées.

Près de la moitié des patients pris en charge pour un infarctus du myocarde présentent des lésions coronaires sur plusieurs vaisseaux. Cette atteinte pluritronculaire constitue un facteur de mauvais pronostic. La prise en charge de la lésion responsable de l'épisode aigu est relativement bien codifiée. En revanche, le traitement des lésions associées, notamment le timing de la prise en charge, est plus controversé.