Mise au point

Prise en charge percutanée des dégénérescences de bioprothèses mitrales et aortiques

Mis en ligne le

14 nov. 2016

Auteurs

Dr Dominique HIMBERT
Dr Marina URENA ALCAZAR
Pr Alec VAHANIAN
Dr Eric BROCHET
Pr David MESSIKA-ZEITOUN

Les procédures valve-in-valve ou valve-in-ring consistent en l'implantation d'une valve percutanée à l'intérieur d'une prothèse ou d'un anneau chirurgical.
Elles sont indiquées actuellement pour le traitement des prothèses mitrales et aortiques dégénérées chez les patients à haut risque chirurgical.
Ces procédures sont complexes et peuvent être associées à des complications.
Néanmoins, le taux de complications diminue rapidement avec l'expérience des opérateurs. En fait, ces complications peuvent être en grande partie évitées par une sélection optimale.
Les résultats disponibles aujourd'hui proviennent de registres multicentriques observationnels et sont très prometteurs. Mais des questions comme la durabilité des prothèses restent ouvertes.

Le développement de la technique d'implantation de valves aortiques percutanées (TAVI) a révolutionné le traitement des valvulopathies aortiques et, en particulier, de la sténose aortique. Elle est actuellement utilisée en routine chez les patients à haut risque chirurgical, et des résultats prometteurs ont été rapportés chez les patients à risque intermédiaire. Bien que cette thérapie ait été développée pour la sténose aortique native, son utilisation s'est élargie vers le traitement de valves biologiques défaillantes, dénommées procédures “valve-in-valve” (VIV). Ces procédures, qui consistent…