Cas clinique

Un syndrome coronarien aigu atypique

Mme A., 77 ans, est adressée pour syndrome coronarien aigu.


Dans ses antécédents, on note un quadruple pontage aortocoronaire en 2010 : mammaire interne gauche (MIG)-interventriculaire antérieure (IVA)-diagonale, mammaire interne droite (MID) en Y sur la MIG-marginale-interventriculaire postérieure (IVP). Elle est adressée pour douleur thoracique angineuse de repos, avec à l'ECG un sus-décalage du segment ST en aVR et un sous-décalage ST diffus. La coronarographie initiale montre des pontages perméables, mais une occlusion calcifiée de l'artère sous-clavière (ASC) gauche en amont de la naissance de la MIG, infranchissable aussi bien par voie rétrograde…

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